Medical Ventilator (Ventilator Medik)

Mengenal Ventilator Medik : Apa, Fungsi dan Benefitnya? 

Pengertian Ventilator Medik

Alat medik ini kadang juga disebut Respirator, adalah mesin yang menyediakan ventilasi mekanis dengan menggerakkan udara yang bernapas ke dalam dan keluar dari paru-paru, untuk menghembuskan nafas kepada pasien yang secara fisik tidak dapat bernapas, atau bernafas kurang. Ventilator terutama digunakan dalam pengobatan perawatan intensif, perawatan di rumah, dan obat darurat (sebagai unit mandiri) dan dalam anestesiologi (sebagai komponen dari mesin anestesi).

Ventilator kadang-kadang disebut "respirator", sebuah istilah yang umum digunakan untuk mereka di tahun 1950-an (khususnya "respirator burung"). Namun, rumah sakit kontemporer dan terminologi medis menggunakan kata "respirator" untuk merujuk pada masker pelindung. [1]

Fungsi Ventilator Medik (7,8)

Dalam bentuknya yang paling sederhana, ventilator tekanan positif modern terdiri dari reservoir udara atau turbin yang dapat dikompres, pasokan udara dan oksigen, satu set katup dan tabung, dan "sirkuit pasien" yang dapat digunakan kembali atau dapat digunakan kembali. Reservoir udara dikompresi pneumatik beberapa kali dalam satu menit untuk memberikan udara kamar, atau dalam kebanyakan kasus, campuran udara / oksigen kepada pasien. Jika turbin digunakan, turbin mendorong udara melalui ventilator, dengan katup pengatur tekanan untuk memenuhi parameter spesifik pasien. Ketika tekanan berlebih dilepaskan, pasien akan menghembuskan napas pasif karena elastisitas paru-paru, udara yang dihembuskan biasanya dilepaskan melalui katup satu arah dalam sirkuit pasien yang disebut manifold pasien. Ventilator juga dapat dilengkapi dengan sistem pemantauan dan alarm untuk parameter terkait pasien (mis. Tekanan, volume, dan aliran) dan fungsi ventilator (mis. Kebocoran udara, kegagalan daya, kegagalan mekanis), baterai cadangan, tangki oksigen, dan remote control. Sistem pneumatik saat ini sering digantikan oleh turbopump yang dikendalikan komputer. Ventilator modern dikontrol secara elektronik oleh sistem tertanam kecil untuk memungkinkan adaptasi yang tepat dari karakteristik tekanan dan aliran untuk kebutuhan individu pasien. Pengaturan ventilator yang disetel dengan baik juga berfungsi untuk membuat ventilasi lebih mudah dan nyaman bagi pasien. Di Kanada dan Amerika Serikat, terapis pernapasan bertanggung jawab untuk menyesuaikan pengaturan ini, sementara teknologi biomedis bertanggung jawab atas pemeliharaan. Di Inggris dan Eropa manajemen interaksi pasien dengan ventilator dilakukan oleh perawat perawatan kritis. Sirkuit pasien biasanya terdiri dari satu set tiga tabung plastik yang tahan lama namun ringan, dipisahkan oleh fungsinya (mis. Udara yang dihirup, tekanan pasien, udara yang dihembuskan). Ditentukan oleh jenis ventilasi yang dibutuhkan, ujung sirkuit pasien dapat berupa invasif atau invasif. Metode noninvasif, seperti tekanan jalan napas positif kontinu (CPAP) dan ventilasi non-invasif, yang memadai untuk pasien yang memerlukan ventilator hanya saat tidur dan beristirahat, terutama menggunakan masker hidung. Metode invasif memerlukan intubasi, yang untuk ketergantungan ventilator jangka panjang biasanya akan menjadi kanula trakeotomi, karena ini jauh lebih nyaman dan praktis untuk perawatan jangka panjang daripada laring atau intubasi hidung.(2)

Ada lagi Ventilator jenis Penggunaan kanula nasal aliran tinggi (HFNC, High Flow Nasal Canula) yang dipanaskan dan dilembabkan yang semakin populer dalam pengobatan pasien dengan gagal napas akut melalui semua kelompok umur. Banyak diterapkan pada pasien Covid-19 saat ini. Panas dan kanul nasal aliran tinggi yang dilembabkan atau seperti yang biasa disebut, Hi Flow Nasal Cannula (HFNC), bukan hanya kanula nasal standar yang menghidupkan laju alir yang sangat tinggi. Ini sebenarnya membutuhkan gas dan dapat memanaskannya hingga 37 o C dengan kelembaban relatif 100% dan dapat menghasilkan 0,21 - 1,00% fi02 pada laju aliran hingga 60 liter / menit. Laju aliran dan fi02 dapat dititrasi secara independen berdasarkan aliran dan kebutuhan pasien. (3)

Selain keuntungan menggunakan Ventilasi mekanis didalam menyelamatkan jiwa, tetapi harus diperhatikan juga  komplikasi potensial termasuk pneumotoraks, cedera jalan nafas, kerusakan alveolar, pneumonia, dan trakeobronkitis yang berhubungan dengan ventilator. Barotrauma

paru adalah komplikasi ventilasi mekanik tekanan positif yang terkenal.  Cedera paru terkait ventilator (VALI) seperti : pneumotoraks, emfisema subkutan, pneumomediastinum, dan pneumoperitoneum. [4]

Kondisi-Kondisi yang Membuat Pasien Membutuhkan Ventilator (6,7)

Ventilator umumnya digunakan untuk membantu proses pernapasan pada pasien yang tidak dapat bernapas sendiri. Beberapa kondisi atau penyakit yang membuat pasien membutuhkan mesin ventilator adalah:

• Gangguan paru-paru berat, seperti gagal napas, ARDS (acute respiratory distress syndrome), asma berat, pneumonia, PPOK (penyakit paru obstruktif kronis), dan pembengkakan paru (edema paru).
• Gangguan sistem saraf yang menyebabkan kelemahan otot pernapasan, koma, atau stroke.
• Gangguan pada jantung, seperti gagal jantung, serangan jantung, atau henti jantung.
• Keracunan karbon dioksida.
• Gangguan keseimbangan asam basa, yaitu asidosis dan alkalosis.
• Cedera berat, misalnya luka bakar luas dan cedera kepala berat.
• Syok.
• Dalam pengaruh pembiusan total, sehingga kehilangan kemampuan bernapas, misalnya pada pasien yang menjalani operasi.

Type Ventilator Medik

Dua jenis utama ventilasi mekanis termasuk ventilasi tekanan positif di mana udara (atau campuran gas lainnya) didorong ke paru-paru melalui saluran udara, dan ventilasi tekanan negatif di mana udara biasanya, pada dasarnya, dihisap ke dalam paru-paru dengan merangsang pergerakan dada. . Terlepas dari dua tipe utama ini, ada banyak mode ventilasi mekanik tertentu, dan nomenklatur mereka telah direvisi selama beberapa dekade karena teknologinya terus berkembang.

Jenis Ventilator  tekanan positif (5,6) :             

       1. Transport ventilators— Ventilator ini berukuran kecil dan lebih kokoh, dan dapat diaktifkan secara pneumatik atau melalui sumber daya AC atau DC.

                  

         Jenis Bi-Level  DC Converter 

       2. Ventilator ICU — Ventilator ini berukuran lebih besar dan biasanya beroperasi dengan daya AC (meskipun semuanya mengandung baterai untuk memfasilitasi transportasi intra-fasilitas dan sebagai cadangan jika terjadi kegagalan daya). Gaya ventilator ini sering memberikan kontrol yang lebih besar terhadap berbagai parameter ventilasi (seperti waktu naik inspirasi). Banyak ventilator ICU juga menggabungkan grafik untuk memberikan umpan balik visual dari setiap napas. 

 

      3. Ventilator neonatal (Bubble CPAP) - Dirancang dengan mempertimbangkan prematur neonatus, ini adalah subset khusus dari ventilator ICU yang dirancang untuk memberikan volume yang lebih kecil, lebih tepat dan tekanan yang diperlukan untuk ventilasi pasien ini.                                                                                                         

         4. Ventilator tekanan saluran udara positif (PAP) - Ventilator ini dirancang khusus untuk ventilasi non-invasif. Ini termasuk ventilator untuk               digunakan di rumah untuk perawatan kondisi kronis seperti sleep apnea atau COPD.

      
  

 

                                       Resmart BPAP System

 

Untuk keterangan Lebih lanjut mengenai Ventilator Medik silahkan hubungi : Ms-Triesa (WA 0856932727889), E : ms.triesa@gmail.com

Referensi :

                 1. Center for Devices and Radiological Health (2019-02-08). "Personal Protective Equipment for Infection Control - Masks and N95                             Respirators". FDA. Retrieved 2017-03-08.  

                2. GN-13: Guidance on the Risk Classification of General Medical Devices Archived 2014-05-29 at the Wayback Machine,                              3. High Flow Nasal Cannula (HFNC) – Part 1: How It Works Written by Frank Lodeserto MD  REBEL CME, REBEL Crit                                    Medical Category: Thoracic and Respiratory                 Revision  1.1. From Health Sciences Authority. May 2014

                4. Parker JC, Hernandez LA, Peevy KJ (1993). "Mechanisms of ventilator-induced lung injury". Crit Care Med. 21 (1): 131–                                             143.   doi:10.1097/00003246-199301000-00024. PMID 8420720.

                5.^ "International consensus conferences in intensive care medicine: Ventilator-associated Lung Injury in ARDS". Am. J. Respir. Crit.                          Care Med. 160 (6): 2118–24. December 1999. doi:10.1164/ajrccm.160.6.ats16060. PMID 10588637.

                6. Engstrom, C.-G. (1954). "Treatment of Severe Cases of Respiratory Paralysis by the Engstrom Universal                                                                  Respirator". BMJ. 2 (4889): 666–669. doi:10.1136/bmj.2.4889.666. ISSN 0959-8138 US US2699163A, Engström, Carl                                Gunnar, Respirator",

                8. Wikipedia, "Medical Ventilation",  18 April 2020. 

                7. Wikipedia, "Ventilator", 18 April 2020.